Дексамед в растворе — инструкция по применению

Инструкция по применению дексамеда в растворе, описание действия препарата, показания к применению раствора дексамеда, взаимодействие с другими лекарствами, применение дексамеда (раствор) при беременности. Инструкции: Дексамед в таблетках;
Торговое название: Дексамед
Международное название: Дексаметазон
Лекарственная форма:
Раствор для инъекций 4мг/мл, 1 мл
Показания к применению:
Атс классификация:
H Препараты гормонов для системного применения (кроме половых гормонов и инсулинов)
H02 Кортикостероиды для системного применения
H02A Простые препараты кортикостероидов для системного применения
H02A B Глюкокортикоиды
Фарм. группа:
Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон. Код АТХ Н02АВ02
Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке, в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. По истечении срока годности препарат не применять.
Условия продажи: По рецепту
Описание: Прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Состав дексамеда в растворе

1мл раствора содержит
1мл ерітіндінің құрамында

Активное вещество дексамеда

дексаметазона натрия фосфата 4.370 мг (эквивалентно дексаметазона фосфату 4.000 мг)
1мл ерітіндінің құрамында

Вспомогательные вещества в дексамеде

динатрия гидрофосфата додекагидрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия метабисульфит, натрия хлорид, натрия цитрата дигидрат, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций
динатрий гидрофосфат додекагидраты, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрий метабисульфиті, натрий хлориді, натрий цитратының дигидраты, динатрий эдетаты, натрий гидроксиді, инъекцияға арналған су

Показания к применению раствора дексамеда

  • острая и хроническая недостаточность коры надпочечников
  • отек Квинке, аллергические и анафилактоидные реакции, бронхиальная астма, астматический статус, сывороточная болезнь, контактный дерматит
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
  • гемолитическая анемия, лейкемия, миеломная болезнь
  • синдром Дреслера
  • отек головного мозга
  • ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани
  • тяжелые воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, миозит
  • шок различного генеза
  • бүйрекүсті безі қыртысының жедел және созылмалы жеткіліксіздігінде
  • Квинке ісінуі, аллергиялық және анафилактоидты реакцияларда, бронх демікпесінде, демікпелік статуста, сарысу құю ауруында, жанаспалы дерматитте
  • Крон ауруында, спецификалық емес ойық жара колитте
  • гемолитикалық анемияда, лейкемияда, миеломды ауруда
  • Дреслер синдромында
  • ми ісінуінде
  • ревматоидты артритте, дәнекер тіндердің диффузялық ауруларында
  • буындардың ауыр қабыну және дегенеративті ауруларында, миозитте
  • шығу тегі әртүрлі шокта

Противопоказания дексамеда в растворе

  • повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • остеопороз
  • острые вирусные, бактериальные и системные грибковые инфекции (без соответствующей терапии)
  • синдром Кушинга
  • беременность, период грудного вскармливания
  • печеночная недостаточность
  • цирроз печени или хронический гепатит
  • острые психозы
  • внутримышечное введение пациентам с тяжелыми нарушениями гемостаза (идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура)
  • применение в офтальмологической практике (вирусные и грибковые заболевания глаз; острая гнойная инфекция глаз, при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы (сочетающиеся с дефектами эпителия), трахома, глаукома)
  • тяжелая артериальная гипертензия
  • декомпенсированный сахарный диабет
  • активная форма туберкулеза
  • белсенді затқа немесе препараттың қосымша компоненттеріне жоғары сезімталдық
  • асқазанның және он екі елі ішектің асқыну сатысындағы ойық жара ауруы
  • остеопороз
  • жедел вирустық, бактериялық және жүйелі зеңдік жұқпалар (тиісті ем қолданбаған жағдайда)
  • Кушинг синдромы
  • жүктілік, бала емізу кезеңі
  • бауыр жеткіліксіздігі
  • бауыр циррозы немесе созылмалы гепатит
  • жедел психоздар
  • гемостаздың ауыр бұзылуымен емделушілерге бұлшықет ішіне енгізу (идеопатиялық тромбоцитопениялық пурпура)
  • офтальмологиялық тәжірибеде қолдану (көздің вирустық және зеңдік аурулары; көздің іріңді жедел жұқпасы, спецификалық ем болмағанда, мөлдір қабық аурулары (эпителий ақауымен бірге), трахома, глаукома)
  • ауыр артериялық гипертензия
  • қалпына келмейтін қант диабеті
  • туберкулездің белсенді формасы

Побочные действия раствора дексамеда

  • снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения,стрии), увеличение массы тела
  • икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм, повышение «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфотазы, панкреатит
  • «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта
  • аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления
  • гиперкоагуляция, тромбоз
  • делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя
  • повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница. Головная боль, головокружение, судороги, вертиго
  • псевдоопухоль можечка
  • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичной бактериальной, грибковой или вирусной инфекции глаз
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия
  • повышенное потоотделение
  • задержка натрия и жидкости (периферические отеки), гиперкалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, повышенная утомляемость или слабость)
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)
  • повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей, разрыв сухожилий
  • «стероидная» миопатия, атрофия мышц
  • замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов
  • петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии
  • генерализованные и местные аллергические реакции
  • снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций
  • лейкоцитурия
  • нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей
  • синдром «отмены»
  • жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекций, атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу),
  • аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги (при внутривенном введении), коллапс (при быстром введении больших доз)
  • лейкоцитоз, общее недомогание
  • понижение сопротивляемости инфекциям
  • острая почечная и/или печеночная недостаточность,
  • повышение внутриглазного давления, отек зрительного нерва, истончение роговицы и склеры, задняя субкапсулярная катаракта.
  • глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, «стероидты» қант диабеті немесе латентті қант диабетінің манифестациясы
  • Иценко-Кушинг синдромы (ай тәрізді бет, гипофизарлық типті семіру, гирсутизм, артериялық қысымның жоғарылауы, дисменорея, аменорея, миастения, стрия), дене салмағының артуы
  • ықылық, жүрек айнуы, құсу, тәбеттің артуы немесе төмендеуі, метеоризм, «бауыр» трансаминазалары және сілтілік фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы, панкреатит
  • асқазанның және он екі елі ішектің «стероидты» ойық жарасы, эрозивті эзофагит, асқазан-ішек жолынан қан кету және тесілу
  • аритмиялар, брадикардия (жүрек тоқтағанға дейін), созылмалы жүрек жеткіліксіздігі айқындығының дамуы (бейім емделушілерде) немесе күшеюі, артериялық қысымның жоғарылауы
  • гиперкоагуляция, тромбоз
  • делирий, бағдарсыздық, эйфория, елестеулер, маниакальді-депрессивті психоз, депрессия, паранойя
  • бассүйекішілік қысымның жоғарылауы, ашушаңдық, мазасыздық, ұйқысыздық. Бас ауыруы, бас айналуы, құрысулар, вертиго
  • мишықтың жалған ісігі
  • көздің көруінің кенеттен жоғалуы (парентеральді енгізген кезде көз тамырларында препараттың кристалдары шөгуі мүмкін), артқы субкапсулярлы катаракта, көру жүйкесінің зақымдалуы мүмкін көзішілік қысымның жоғарылауы, мөлдір қабықтың трофикалық өзгерісі, экзофтальм, көздің бактериялық, зеңдік немесе вирустық жұқпаларының салдарлы дамуы
  • теріс азотты теңгерім (ақуыздың ыдырауының артуы), гиперлипопротеинемия
  • қатты тершеңдік
  • сұйықтықтың және натрийдің іркілуі (шеткергі ісіну), гипокалиемиялық синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия немесе бұлшықеттердің түйілуі, шамадан тыс әлсіздік және шаршағыштық)
  • балаларда өсудің және сүйектену үдерісінің баяулауы (өсудің эпифизарлы аймағының мерзімінен бұрын жабылуы)
  • кальцийдің шамадан тыс шығарылуы, остеопороз, сүйектің патологиялық сынуы, омыртқа жотасының компрессиялық сынығы, иық және жамбас сүйек басының асептикалық некрозы, сіңірдің үзілуі
  • «стероидты» миопатия, бұлшықет атрофиясы
  • жараның баяу жазылуы, пиодермия мен кандидоздың дамуына бейімділік
  • петехия, экхимоздар, терінің жұқаруы, терінің гипер- немесе гипопигментациясы, стероидты безеулер, стриялар
  • жайылған және жергілікті аллергиялық реакциялар
  • иммунитеттің төмендеуі, жұқпалардың дамуы немесе асқынуы
  • лейкоцитурия
  • жыныс гормондары секрециясының бұзылуы (етеккір айналымының бұзылуы, гирсутизм, белсіздік, балаларда жыныстық дамуының кідіруі)
  • «тоқтату» синдромы
  • шымылдату, ұю, ауыру, парестезиялар және жұқпалар, қоршаған тіндер некрозы, инъекция орнында тыртықтың түзілуі, бұлшықет ішіне енгізгенде (әсіресе дельта тәріздес бұлшықетке енгізу қауіпті) тері және тері асты шелмайы атрофиясы
  • аритмия, бетке қан «ысыну», құрысулар (көктамыр ішіне енгізгенде), коллапс (көп дозада жылдам енгізгенде)
  • лейкоцитоз, жалпы дімкәстік
  • жұқпаларға қарсы тұрудың төмендеуі
  • бүйректің және/немесе бауырдың жедел жеткіліксіздігі
  • көзішілік қысымның жоғарылауы, көру жүйкесінің ісінуі, мөлдір қабық пен ақ қабықтың жұқаруы, артқы субкапсулярлы катаракта.

Особые указания к применению

Препарат рекомендуется вводить утром.

При сахарном диабете, туберкулезе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексамед необходимо с особой осторожностью и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания.

Если у пациента в анамнезе имеются психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость). После отмены препарата еще на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, временно назначают глюкокортикоиды, а при необходимости - минералокортикоиды.

Перед началом лечения препаратом рекомендуется провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам имеющим предрасположенность к развитию данной патологии, с целью профилактики, назначают антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациентам рекомендовано придерживаться диетой богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов, натрия.

При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексамедом необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Если лечение Дексамедом осуществляется на протяжении 8 недель до- и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован.

Больным с тяжелой черепно-мозговой травмой и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать клюкокортикостероиды необходимо с осторожностью.

При сахарном диабете Дексамед назначается с особой осторожностью только по абсолютным показателям или для лечения резистентности к инсулину.

Если Дексамед назначается на фоне приема пероральных гипогликемизирующих или противосвертывающих средств, то их доза должна быть подобрана заново. Следует особенно тщательно следить за электролитным балансом при комбинированном применении Дексамеда с диуретиками.

Применение в педиатрии
В случае длительного применения Дексамеда у детей, необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития ребенка. В период роста, глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста у детей в возрасте до 14 лет (при длительном применении препарата) желательно через каждые 3-и дня делать 4-дневный перерыв в лечении. Детям, имеющим, во время лечения препаратом, контакт с больными корью, ветряной оспой назначают специфические иммуноглобулины.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата, необходимо воздержаться от вождения автомобиля и управления другими опасными механизмами, требующими повышенного внимания.
Препаратты таңертең енгізу ұсынылады.

Қант диабеті, туберкулез, бактериялық және амёбалық дизентерия, артериялық гипертензия, тромбоэмболияда, жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі, спецификалық емес ойық жаралы колит, дивертикулит және жуық арада түзілген ішек анастомозы кезінде Дексамедті аса сақтықпен негізгі ауруды талапқа сай емдеу мүмкіндігі жағдайында ғана қолдану қажет.

Егер емделушінің сыртартқысында психоз болса, онда глюкокортикостероидтармен емдеуді өмірлік көрсеткіштері бойынша ғана жүргізеді.

Препаратты кенеттен тоқтату кезінде, әсіресе жоғары дозаны қолданған кезде “тоқтату” синдромы (анорексия, жүрек айнуы, мәңгіру, жайылған бұлшықет-қаңқа ауыруы, жалпы әлсіздік) туындайды. Бірнеше ай бойы препаратты тоқтатқаннан кейін бүйрек үсті бездері қыртысының салыстырмалы жеткіліксіздігі сақталуы мүмкін. Егер бұл кезеңде стресс жағдайлары туындаса, уақытша глюкокортикоидтарды, ал қажет болған кезде -минералокортикоидтарды тағайындайды.

Препаратпен емдер алдында асқазан-ішек жолында ойық жараның болуына емделушіні тексеру ұсынылады. Аталған патологияның дамуына бейімділігімен емделушілерге алдын алу мақсатында антацидті дәрілерді тағайындау қажет.

Препаратпен емдеу уақытында емделуші калийге, ақуыздарға, витаминдерге бай, майлардың, көміртектердің және натрийдің төмен құрамымен емдәмді ұстануы керек.

Емделушіде интеркурентті жұқпалардың, септикалық күйдің болуы кезінде Дексамедпен емдеуді антибактериялық терапиямен біріктіру қажет.

Егер Дексамедпен емдеу белсенді иммунизациялауға (вакцинациялауға) дейін 8 апта ішінде және кейін 2 аптаға дейін және жүргізілсе, онда иммунизациялау әсері төмендеуі немесе толығымен бейтараптануы мүмкін. Ауыр бас сүйек-ми жарақатымен ишемиялық типтегі ми қан айналымының бұзылуымен науқастарға глюкокортикоидтарды сақтықпен тағайындау қажет.

Қант диабетінде Дексамедті абсолюттік көрсеткіш бойынша немесе инсулинге төзімділікті емдеуде айрықша сақтықпен тағайындалады.

Егер Дексамед пероральді гипогликемиздеуші немесе қанның ұюына қарсы дәрілерді қолдану аясында тағайындалса, онда олардың дозасы қайтадан таңдалуы тиіс. Дексамедті диуретиктермен біріктіріп қолданғанда электролитті теңгерімді айрықша бақылау керек.

Педиатрияда қолдану
Балаларға Дексамедті ұзақ уақыт қолданған жағдайда, баланың өсу динамикасын және дамуын мұқият қадағалау керек. Өсу кезеңінде глюкокортикостероидтар тек өмір көрсеткіштері бойынша және дәрігердің мұқият бақылауымен қолданылуы керек. 14 жасқа дейінгі балаларда (препаратты ұзақ уақыт қолданған кезде) өсу үдерісі бұзылуының алдын алу үшін емдеуде дұрысы әр 3 күн сайын 4 күндік үзіліс жасаған жөн. Препаратпен емдеу кезінде қызылшамен, желшешекпен ауырған балалармен қарым-қатынаста болғандарға арнайы иммуноглобулин тағайындайды.

Препараттың көлік құралын немесе әлеуетті қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препараттың жағымсыз әсерлерін ескеріп, зейінді жоғары жұмылдыруды талап ететін, автомобиль жүргізуден және әлеуетті қауіпті механизмдерді басқарудан тартыну ұсынылады.

Дозировка и способ применения

Раствор предназначен для внутривенного (в/в), внутримышечного (в/м) и внутрисуставного введения.

Взрослые: доза препарата и продолжительность лечения назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и характера заболевания. Для минимизации развития побочных эффектов лечение необходимо начинать с самых низких доз препарата. Начальная доза составляет от 0,5 до 20 мг (0,125 мл-5 мл) в сутки, при длительном назначении доза препарата не должна превышать 0,5 мг (0,15 мл) дексаметазона в сутки.

Шок (хирургического, травматического генеза или в результате потери крови) - от 2 мг до 6 мг/кг веса тела в сутки, в виде однократной внутривенной инъекции. Дозу можно ввести повторно через 2-6 часов, при сохранении симптомов шока.

Отек головного мозга (при опухоли мозга первичного или метастатического происхождения, а также предоперационная подготовка пациентов с повышенным внутричерепным давлением на фоне опухоли головного мозга) - 10 мг внутривенно, затем по 4 мг в/м каждые 6 часов до исчезновения симптомов. Обычно, результат достигается через 12-24 часа. Дозу можно снизить через 2-4 дня, и постепенно, в течение 5-7 дней отменить препарат.

У пациентов с рецидивирующей или неоперабельной опухолью поддерживающая терапия - 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки.

Высокие дозы инъекций рекомендуется назначать для начала краткосрочной интенсивной терапии при угрозе жизни пациента.

Схема терапии высокими дозами при отеке головного мозга (не вазогенного характера)

Для взрослых:
Начальная доза 50 мг внутривенного
1 день - 8 мг внутривенно каждые 2 часа
2 день - 8 мг внутривенно каждые 2 часа
3 день - 8 мг внутривенно каждые 2 часа
4 день - 4 мг внутривенно каждые 2 часа
с 5-го по 8-й день - 4 мг внутривенно каждые 4 часа
В последствии дозу сократить до 4 мг в сутки.

Для детей (с массой тела от 35 кг и более):
Начальная доза 25 мг внутривенно
1 день - 4 мг внутривенно каждые 2 часа
2 день - 4 мг внутривенно каждые 2 часа
3 день - 4 мг внутривенно каждые 2 часа
4 день - 4 мг внутривенно каждые 4 часа
с 5-го – 8-й день - 4 мг внутривенно каждые 6 часов
Затем сократить до введения 2 мг в сутки.

Для детей (с массой тела менее 35 кг):
Начальная доза 20 мг внутривенно
1 день - 4 мг внутривенно каждые 3 часа
2 день - 4 мг внутривенно каждые 4 часа
3 день - 4 мг внутривенно каждые 4 часа
4 день - 4 мг внутривенно каждые 6 часов
с 5-го по 8-й день - 2 мг внутривенно каждые 6 часов после
Затем сократить до введения 1 мг в сутки.

Лечение суставов и околосуставных тканей (применяется только при поражении одного или двух суставов)

Инъекции следует делать один раз в три – пять дней, постепенно сокращая до одного раза в две – три недели.

Детям (в зависимости от возраста), от 200 мкг/кг до 400 мкг/кг в сутки. С целью минимизации подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы ограничить введение до одной дозы через день. Продолжительность применения дексамеда зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.
Ерітінді көктамыр ішіне (к/і), бұлшықет ішіне (б/і) және буын ішіне енгізу үшін арналған.

Ересектер: препарат дозасы және емдеу ұзақтығы емделушінің жағдайына және аурудың сипатына байланысты жекелей тағайындалады. Жағымсыз әсерлердің дамуын азайту үшін емдеуді препараттың ең аз дозасынан бастау керек. Бастапқы доза тәулігіне (0,125 мл-5 мл) 0,5-тен 20 мг-ге дейінді құрайды, ұзақ тағайындаған кезде препарат дозасы тәулігіне 0,5 мг дексаметазоннан (0,15 мл) аспауы керек.

Шок (хирургиялық, жарақаттық генездегі немесе қан жоғалту нәтижесінде) – дене салмағының әр келісіне тәулігіне 2 мг-ден 6 мг-ге дейін, бір реттік көктамырішілік инъекция түрінде. Шок симптомы сақталған кезде дозаны әр 2-6 сағат сайын қайталап енгізуге болады.

Мидың ісінуінде (мидың алғашқы немесе шығу тегі метастаздық ісігінде, сондай-ақ ми ісігі аясындағы бассүйекішілік қысымы жоғары емделушілерді операция алдында дайындау үшін)- көктамыр ішіне 10 мг, одан кейін симптом қайтқанға дейін әр 6 сағат сайын б/і 4 мг-ден. Әдетте, нәтижеге 12-24 сағаттан соң жетеді. Дозаны 2-4 күннен соң төмендетуге, және біртіндеп 5-7 күн ішінде препаратты тоқтатуға болады.

Қайталанатын немесе операция жасауға болмайтын ісігі бар емделушілерде демеуші ем - тәулігіне 2-3 рет 2 мг к/і немесе б/і.

Инъекцияның жоғарғы дозасын емделушінің өміріне қауіп туған кезде ең алдымен қысқа мерзімдік қарқынды емді тағайындау ұсынылады.

Мидың ісінуі кезінде жоғары дозамен емдеу сызбасы (вазогенді емес сипатта)

Ересектер үшін:
Бастапқы доза 50 мг көктамыр ішіне
1 күн - 8 мг көктамыр ішіне әр 2 сағат сайын
2 күн - 8 мг көктамыр ішіне әр 2 сағат сайын
3 күн - 8 мг көктамыр ішіне әр 2 сағат сайын
4 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 2 сағат сайын
5-ші күннен 8-ші күні - 4 мг көктамыр ішіне әр 4 сағат сайын
Соңына қарай дозаны тәулігіне 4 мг-ге дейін қысқарту керек.

Балалар үшін (дене салмағы 35 кг-ден және одан жоғары):
Бастапқы доза 25 мг көктамыр ішіне
1 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 2 сағат сайын
2 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 2 сағат сайын
3 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 2 сағат сайын
4 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 4 сағат сайын
5-ші күннен 8-ші күні - 4 мг көктамыр ішіне әр 6 сағат сайын
Одан кейін енгізуді тәулігіне 2 мг-ге дейін қысқарту керек.

Балалар үшін (дене салмағы 35 кг-ден аз):
Бастапқы доза 20 мг көктамыр ішіне
1 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 3 сағат сайын
2 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 4 сағат сайын
3 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 4 сағат сайын
4 күн - 4 мг көктамыр ішіне әр 6 сағат сайын
5-ші күннен 8-ші күні - 2 мг көктамыр ішіне әр 6 сағат сайын
Одан кейін енгізуді тәулігіне 1 мг-ге дейін қысқарту керек.

Буындарды және буын маңындағы тіндерді емдеу (тек бір немесе екі буындардың зақымдануы кезінде қолданылады)

Инъекцияны үш-бес күнде бір рет жасау, біртіндеп екі-үш аптада бір ретке дейін қысқарту керек.

Балаларға (жасына байланысты), тәулігіне 200 мкг/кг-ден 400 мкг/кг-ге дейін. Гипоталамо-гипофизарлы-бүйрекүсті безі жүйесінің бәсеңдеуін төмендету мақсатында күнара бір дозадан енгізумен шектелу керек. Дексамедті қолдану ұзақтығы патологиялық үдерістің сипатына және емнің тиімділігіне байланысты бірнеше күннен бірнеше айды және одан да көпті құрайды. Емдеуді біртіндеп тоқтатады.

Взаимодействие с лекарствами

Терапевтическое действие дексамеда снижается при одновременном применении с аминоглютетимидом, карбамазепином, эфедрином, фенобарбиталом, фенилбутазоном, фенитоином, пирамидоном, рифамбутином и рифампицином.

Дексамед проявляет антогонистическое действие по отношению к антигипертензивным средствам, диуретикам и гипогликемическим средствам (включая инсулин)

Гипокалиемическое действие ацетазоламида, карбеноксолана, петлевых диуретиков и тиазидных диуретиков усиливается в присутствии дексамеда.

Совместное назначение дексамеда может усиливать действие кумариновых антикоагулянтов, необходим контроль международного нормализованного отношения (МНО) или протромбинового времени во избежание развития спонтанного кровотечения.

Выявлены случаи, когда одновременное применение амфотерицина и дексамеда приводило к гипертрофии миокарда и сердечной недостаточности.

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, феноптин, рифампицин (ускоряет метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают терапевтические и токсические эффекты эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии – сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно - язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта – нестероидные противовоспалительные средства.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развитие инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагуляционную – кумаринов, диуретическую – мочегонных, иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.
Дексамедтің емдік әсері аминоглютетимидпен, карбамазепинмен, эфедринмен, фенобарбиталмен, фенилбутазонмен, фенитоинмен, пирамидонмен, рифамбутинмен және рифампицинмен бір мезгілде қолданған кезде төмендейді.

Дексамед гипертензияға қарсы дәрілерге, диуретиктерге және гипогликемиялық дәрілерге (инсулинді қоса) қатысты антогонистік әсер білдіреді.

Ацетазоламидтің, карбеноксоланның, ілмектік диуретиктердің және тиазидті диуретиктердің гипокалиемиялық әсері дексамедтің барында күшейеді.

Дексамедті бір мезгілде тағайындау кумаринді антикоагулянттардың әсерін күшейтуі мүмкін, халықаралық қалыптастырылған қатынас (ХҚҚ) немесе кенеттен болатын қан кетудің дамуын болдырмау үшін протромбин уақытын бақылау керек.

Амфотерицинді және дексамедті бір мезгілде қолданған кезде миокард гипертрофиясына және жүрек жеткіліксіздігіне әкелгені байқалған.

Барбитураттар, феноптин, рифампицин (метаболизмін жылдамдатады), соматотропин, антацидтер (сіңуін азайтады) емдік және уыттық әсерін төмендетеді, құрамында эстроген бар ішілетін контрацептивтер емдік және уыттық әсерін күшейтеді, аритмия және гипокалемия қаупін – жүрек гликозидтері және диуретиктер, ісіну ықтималдығын және артериялық гипертензияны – құрамында натрий бар препараттар немесе қоспалар, ауыр гипокалиемияны, жүрек жеткіліксіздігін және остеопорозды – амфотерицин В және карбоангидразалар тежегіші, эрозивті – ойық жара зақымдануын және асқазан ішек жолынан қан кетулерді – қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер.

Тірі вирустарға қарсы вакциналармен және иммунизацияның басқа түрлері аясында бір мезгілде қолданған кезде вирустардың белсенділенуі және жұқпалардың даму қаупі артады. Инсулиннің гипогликемиялық және ішілетін диабетке қарсы дәрілердің белсенділігін әлсіретеді, антикоагуляциялық – кумариндердің, диуретиктік – несеп айдағыштардың, иммунотроптық – вакцинациялардың (антидене түзілуін бәсеңдетеді). Жүрек гликозидтерінің көтерімділігін нашарлатады (калий тапшылығын туғызады), қандағы салицилаттардың және празиквантел концентрациясын төмендетеді.

Передозировка дексамедом в растворе

Симптомы: анафилактические реакции и реакции гиперчувствительности.

Лечение: симптоматическая терапия. Реакции гиперчувствительности могут купироваться адреналином, проведением искусственного дыхания и применением аминофиллина.
Симптомдары: анафилактикалық реакциялар және асқын сезімталдық реакциялары.

Емі: белгісіне қарай. Жоғары сезімталдық реакциялары адреналинмен, жасанды тыныс алуды жүргізумен және аминофиллинді қолданумен басылуы мүмкін.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном (в/в) введении действие дексаметазона наступает быстро, но относительно ненадолго. При внутримышечном (в/м) введении действует медленнее, но продолжительней. Поэтому в/в введение начальной дозы рекомендовано при состояниях угрожающих жизни, в/м инъекции применимы для последующего контроля за состоянием больного.

Связывание с белками плазмы пропорционально дозировке, при очень высоких дозах большинство дексаметазона остается несвязанным. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. гематоэнцефалический и плацентарный). Метоболизируется дексаметазон преимущественно в печени, в основном, путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Выводится с мочой, в основном, в виде неактивных метаболитов, в небольшом количестве с грудным молоком.

Почечная недостаточность не влияет на выведение дексаметазона, тогда как печеночная недостаточность тяжелой формы увеличивает период полувыведения.
Көктамыр ішіне (к/і) енгізген кезде дексаметазонның әсері жылдам басталады, бірақ айтарлықтай ұзаққа созылмайды. Бұлшықет ішіне (б/і) енгізген кезде баяу әсер етеді, бірақ ұзаққа созылады. Сондықтан өмірге қауіп төндіретін жағдайларда алғашқы дозаны к/і енгізу ұсынылады, б/і инъекциялар науқастың жағдайын әрі қарай бақылау үшін қолданылады.

Плазма ақуыздарымен байланысуы дозасына пропорциональді, өте жоғары дозаларда дексаметазонның көбі байланыспаған күйінде қалады. Гистогематикалық бөгеттер арқылы (оның ішінде гематоэнцефалдық және плацентарлық) жеңіл өтеді. Дексаметазон негізінен глюкурон және күкірт қышқылымен конъюгациялануы жолымен бауырда метаболизденеді. Негізінен несеппен белсенді емес метаболиттер түрінде, аздаған мөлшерде емшек сүтімен шығарылады.

Бүйрек жеткіліксіздігі дексаметазонның шығарылуына әсер етпейді, ал ауыр формадағы бауыр жеткіліксіздігі жартылай шығарылу кезеңін ұлғайтады.

Фармакодинамика

Дексамед – глюкокортикостероид, метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, антитоксическое, десенсибилизирующее и иммунодепрессивное действие. Подавляет все 3 фазы воспаления и практически все звенья аллергической реакции.

Конкурентно влияет на минералокортикоидную активность, подавляет синтез антител, угнетает функцию эозинофилов, базофилов, плазматических и тучных клеток, препятствует агрегации тромбоцитов, стабилизирует клеточные мембраны путем блокады фосфолипазы А2, что приводит к уменьшению синтеза простогландинов и тромбоксанов, лейкотриенов и МРСА. Повышает содержание цАМФ и снижает содержание цГМФ в клетке, что приводит к уменьшению высвобождения медиаторов аллергии, препятствует образованию кининов, уменьшает синтез серотонина и гистамина из-за блокирования специфических декарбоксилаз, уменьшает образование свободных кислородных радикалов, активирует синтез ингибиторов протеаз, подавляет активность коллагеназы.
Дексамед – глюкокортикостероид, фторпреднизолонның метилденген туындысы. Қабынуға қарсы, аллергияға қарсы, шокқа қарсы, уыттануға қарсы, десенсибилизациялайтын және иммунодепрессивті әсер етеді. Қабынудың барлық 3 фазасын және іс жүзінде аллергиялық реакциялардың барлық буындарын басады.

Минералокортикоидты белсенділігіне бәсекелестік әсер етеді, антиденелердің синтезін басады, эозинофилдердің, базофилдердің, плазматикалық және ірі жасушалардың қызметін бәсеңдетеді, тромбоциттердің агрегациясына жол бермейді, А2 фосфолипазасын бөгеу жолымен жасушалық жарғақшаларды тұрақтандырады, бұл простогландиндер мен тромбоксандардың, лейкотриендер мен МРСА-ның синтезін азайтуға әкеледі.

цАМФ құрамын жоғарылатады және жасушада цГМФ құрамын төмендетеді, ол аллергия медиаторларының босап шығуының азаюына әкеледі, кининдердің түзілуіне жол бермейді, спецификалық декарбоксилазаларды бөгегендіктен серотонин мен гистаминнің синтезін азайтады, оттегінің бос радикалдарының түзілуін азайтады, протеаза тежегіштерінің синтезін белсенділендіреді, коллагеназаның белсенділігін басады.

Упаковка и форма выпуска

По 1 мл препарата разливают в ампулы из затемненного стекла. По 5 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, запечатанную полиэтиленовой пленкой. По 20 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.
Күңгірттенген шыныдан жасалған ампулаларға 1 мл препараттан құяды. Полиэтиленді үлбірмен жапсырылған поливинилхлоридті үлбірден жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға 5 ампуладан салынған. 20 пішінді қаптамадан медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге қораптық картоннан жасалған қорапшаға салынған.